간이 딱딱해지는, 간경화를 치료하는 방법에 대해 알아보자.

간경화는 간 조직의 섬유화와 구조적 변형으로 인해 간의 기능이 점차적으로 상실되는 만성 질환입니다. 치료가 복잡하고 장기적인 관리가 필요하기 때문에 환자와 의료진 모두에게 중요한 과제입니다. 이 글에서는 간경화 치료의 다양한 방법과 최신 의학적 접근법을 전문가 수준으로 설명합니다.

 

간경화 치료는 원인과 환자의 상태에 따라 다양한 접근법이 필요합니다.

 

간경화 치료의 목표

간경화 치료는 환자의 상태에 따라 다음과 같은 주요 목표를 갖습니다:

• 간 손상 진행 억제: 섬유화를 멈추거나 느리게 하여 간 기능 악화를 방지.
• 합병증 관리: 복수, 정맥류 출혈, 간성혼수, 간암과 같은 합병증 예방 및 치료.
• 생활의 질 향상: 환자의 신체적, 정신적 건강 유지.
• 간 이식 준비: 심각한 간경화로 인해 간 이식이 필요할 경우 최적의 시점에 대비.

 

원인에 따른 치료 접근법

간경화는 여러 원인에 의해 발생하며, 치료는 원인에 따라 다릅니다.

알코올성 간경화

• 금주: 알코올성 간경화의 가장 중요한 치료법은 완전한 금주입니다. 금주를 통해 간 손상 진행을 멈출 수 있습니다.
• 영양 관리: 알코올 남용으로 인한 영양 결핍을 보충하기 위해 비타민과 미량 영양소를 섭취합니다.

바이러스성 간경화

• 항바이러스 치료: B형 간염 및 C형 간염 바이러스를 억제하는 약물을 사용합니다. 엔테카비르, 테노포비르와 같은 B형 간염 약물 및 다클라타스비르, 소포스부비르와 같은 C형 간염 치료제는 바이러스 활동을 멈추고 간 손상을 줄이는 데 효과적입니다.

비알코올성 지방간 질환(NASH)

• 체중 감량: 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 통해 간 지방량을 줄이고 염증을 억제합니다.
• 약물 치료: 임상 시험 중인 항섬유화 약물 및 인슐린 저항성을 개선하는 약물이 활용될 수 있습니다.

자가면역성 간질환

• 면역억제제: 프레드니솔론 및 아자티오프린과 같은 약물을 사용해 면역 반응을 조절합니다.

 

간경화의 합병증 관리

복수 (Ascites)

• 저염식: 염분 섭취를 제한하여 체내 수분 저류를 줄입니다.
• 이뇨제: 스피로놀락톤 및 푸로세미드와 같은 약물을 사용하여 과도한 체액을 제거합니다.
• 복수 천자: 심한 경우 복수 천자를 통해 체액을 직접 제거합니다.

정맥류 출혈

• 내시경적 치료: 출혈 예방을 위해 내시경적 결찰술(EVL) 또는 경화요법을 시행합니다.
• 약물 치료: 비선택적 베타차단제(예: 프로프라놀롤)를 사용해 정맥류 압력을 낮춥니다.

간성혼수 (Hepatic Encephalopathy)

• 저단백 식이 요법: 암모니아 생성 감소를 위해 단백질 섭취를 조절합니다.
• 약물 치료: 락툴로스 및 리팍시민을 사용해 암모니아 수치를 낮춥니다.

간암 (Hepatocellular Carcinoma)

• 조기 발견: 정기적인 초음파 검사 및 혈액 검사(알파태아단백)를 통해 조기에 간암을 발견합니다.
• 치료 옵션: 간 절제술, 경동맥 화학색전술(TACE), 고주파 열치료(RFA) 등이 선택적으로 사용됩니다.

 

약물 및 보조 치료

항섬유화 약물

현재 여러 항섬유화 약물이 개발 중이며, 일부는 임상 시험에서 긍정적인 결과를 보였습니다. 이 약물들은 간 섬유화를 억제하고 간 기능을 보존하는 데 중점을 둡니다.

비타민 및 미네랄 보충

• 비타민 D: 간경화 환자는 비타민 D 결핍이 흔하기 때문에 보충이 필요합니다.
• 아연: 간성혼수 예방을 위해 아연 보충제가 사용될 수 있습니다.

간 보호제

실리마린, 우르소데옥시콜산(UDCA) 등의 간 보호제는 간 세포의 손상을 줄이고 간 기능을 보조할 수 있습니다.

 

간 이식

간경화가 말기 단계로 진행되어 간 기능이 심각하게 손상된 경우, 간 이식은 유일한 치료 옵션이 될 수 있습니다. 간 이식은 환자의 생명을 연장하고 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다.

이식 적응증

• MELD(Model for End-Stage Liver Disease) 점수가 높아 간 기능이 매우 저하된 경우.
• 복수, 정맥류 출혈, 간성혼수 등 합병증이 조절되지 않는 경우.

기증자 선택

생체 간 이식과 사체 간 이식이 가능하며, 기증자의 간 상태와 환자와의 조직 적합성이 중요합니다.

 

생활습관 관리

• 금주: 알코올은 간 손상을 악화시키므로 반드시 피해야 합니다.
• 균형 잡힌 식단: 저염, 고섬유질 식단을 유지하며 가공식품을 피합니다.
• 운동: 간 건강에 무리가 가지 않는 선에서 규칙적인 운동을 합니다.
• 스트레스 관리: 스트레스는 면역 체계를 약화시키므로 이를 관리하기 위한 명상이나 상담을 고려합니다.

 

결론

간경화 치료는 원인과 환자의 상태에 따라 다양한 접근법이 필요합니다. 조기 발견과 지속적인 관리, 전문가와의 긴밀한 협력이 간경화 치료의 핵심입니다. 올바른 생활습관과 의료적 관리를 통해 간경화로 인한 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.