포도막염에 감염되는 원인에 대해 알아보자.

포도막염(Uveitis)은 눈의 포도막(Uvea)에 염증이 생기는 질환으로, 포도막은 홍채(iris), 모양체(ciliary body), 맥락막(choroid)으로 구성되어 있으며 눈의 중간층을 이루고 있습니다. 포도막염은 안구 내 염증 질환 중 하나로 시력에 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 시력 저하 및 실명의 원인이 될 수 있습니다. 포도막염의 원인은 다양하며, 그 중에서도 감염성 원인과 비감염성 원인으로 크게 나눌 수 있습니다.

 

포도막염은 시력에 중대한 영향을 미칠 수 있으므로 조기에 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

감염성 원인

세균 감염

포도막염은 다양한 세균에 의해 발생할 수 있습니다. 대표적으로 다음과 같은 세균들이 있습니다.

• 결핵균(Mycobacterium tuberculosis): 결핵은 흔히 폐 질환으로 알려져 있지만, 결핵균이 눈으로 전파되어 포도막염을 일으킬 수 있습니다. 결핵성 포도막염은 만성적인 경과를 보이며 다른 장기로의 전이가 가능하기 때문에 주의가 필요합니다.
• 매독균(Treponema pallidum): 매독에 의해 발생하는 포도막염은 제3기 매독에서 주로 발생하며, 여러 형태의 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 경우 적절한 항생제 치료가 필요합니다.
• 렙토스피라(Leptospira): 이는 주로 동물에 의해 전파되는 세균으로, 인체 감염 시 다양한 장기에서 염증을 유발할 수 있습니다. 렙토스피라증으로 인한 포도막염은 급성 또는 만성 경과를 보일 수 있습니다.

바이러스 감염

바이러스 감염 또한 포도막염의 흔한 원인입니다. 주요한 바이러스는 다음과 같습니다.

• 단순포진 바이러스(HSV, Herpes Simplex Virus): 주로 구강 및 생식기 부위에 염증을 일으키지만, 눈으로 전파되어 포도막염을 유발할 수 있습니다. 이 경우 각막염과 포도막염이 동시에 발생할 수 있습니다.
• 대상포진 바이러스(VZV, Varicella-Zoster Virus): 수두를 일으키는 바이러스로, 잠복 상태에서 다시 활성화되면 대상포진을 유발합니다. 대상포진은 안구 포도막염을 유발할 수 있으며, 통증과 발진을 동반합니다.
• 거대세포 바이러스(CMV, Cytomegalovirus): 주로 면역력이 저하된 환자에서 포도막염을 유발할 수 있습니다. CMV에 의한 포도막염은 면역억제 치료 중인 환자나 HIV 감염자에서 흔히 나타납니다.

곰팡이 및 기생충 감염

• 칸디다증(Candidiasis): 곰팡이에 의한 감염으로, 주로 면역력이 약화된 환자에게서 발생합니다. 칸디다균에 의한 포도막염은 안구 내 감염을 통해 발생할 수 있습니다.
• 톡소플라스마증(Toxoplasmosis): 기생충에 의한 감염으로, 주로 고양이를 숙주로 하는 톡소플라스마에 의해 발생합니다. 톡소플라스마증은 선천적으로 전파될 수 있으며, 망막염과 함께 포도막염을 일으킬 수 있습니다.

 

비감염성 원인

비감염성 포도막염은 면역 반응의 이상으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 자가면역 질환이나 전신 염증 질환과 관련된 경우가 흔합니다.

자가면역 질환

• 베체트병(Behçet's disease): 만성 염증성 질환으로, 구강 궤양, 생식기 궤양, 피부 병변 등을 특징으로 합니다. 포도막염은 베체트병의 중요한 증상 중 하나로, 주로 전방포도막염이 발생합니다.
• 강직성 척추염(Ankylosing Spondylitis): 주로 척추에 영향을 미치는 염증성 질환으로, 눈에도 영향을 미쳐 포도막염을 유발할 수 있습니다. 대개 전방포도막염이 발생하며, 반복적으로 재발할 수 있습니다.
• 사르코이드증(Sarcoidosis): 전신에 결절성 육아종을 형성하는 염증성 질환으로, 폐를 주로 침범하지만 눈에도 영향을 미칠 수 있습니다. 사르코이드증에 의한 포도막염은 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 주로 전방 또는 후방 포도막염을 유발합니다.

기타 비감염성 원인

• 트라우마(Trauma): 외상에 의해 발생하는 포도막염은 주로 물리적 손상에 의해 유발됩니다. 외상 후 염증 반응으로 인해 포도막염이 발생할 수 있으며, 이 경우 빠른 치료가 필요합니다.
• 약물 반응: 특정 약물에 대한 알레르기 반응이나 부작용으로 인해 포도막염이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 약물 사용을 중단하거나 대체 약물을 사용해야 합니다.

 

진단 및 치료

포도막염의 진단은 임상 증상과 함께 다양한 검사 방법을 통해 이루어집니다. 안과 검사를 통해 염증의 위치와 정도를 파악하며, 필요한 경우 혈액 검사, 방사선 검사, 안구 초음파 등을 통해 원인을 확인합니다.

 

치료는 원인에 따라 다르게 접근해야 합니다.

• 감염성 포도막염: 감염성 포도막염의 경우 항생제, 항바이러스제, 항진균제 등을 사용하여 감염을 치료합니다. 치료는 원인균에 따라 다르게 적용되며, 적절한 약물 선택이 중요합니다.
• 비감염성 포도막염: 비감염성 포도막염의 경우 면역억제제, 스테로이드 등의 항염증 약물을 사용하여 염증을 조절합니다. 자가면역 질환과 관련된 경우 면역 조절 치료가 필요할 수 있습니다.

포도막염은 시력에 중대한 영향을 미칠 수 있으므로 조기에 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 포도막염의 원인은 다양하기 때문에 철저한 진단 과정을 거쳐 정확한 원인을 규명하고, 이에 맞는 치료 전략을 수립하는 것이 필요합니다. 안과 전문의와의 상담을 통해 포도막염의 위험 요소를 최소화하고 건강한 시력을 유지하는 것이 중요합니다.